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專家：中國想要打開國門 免疫屏障還得更加牢靠

2021-10-18
來源: 北京日報


全國多地開打新冠疫苗加強針；零星本土病例仍在各地不斷出現(xiàn)；氣溫驟降，病毒傳播活躍的冬季即將來臨……以“應(yīng)對新挑戰(zhàn)：科技助力城市的發(fā)展與治理”為主題的天津論壇2021日前舉辦，著名流行病學專家、北京市政府參事曾光在出席“城市可持續(xù)發(fā)展背景下的公共衛(wèi)生安全”分論壇時，接受了北京日報客戶端記者的獨家專訪，回答了一系列公眾關(guān)心的問題。

他表示，新冠疫苗加強針接種的必要性無須懷疑，為了提升免疫效果，可以考慮序貫接種新冠疫苗。何時打開國門恢復(fù)國際交往，是個需要綜合考慮的問題，中國如果調(diào)整防控策略，免疫屏障還需要更加牢靠。免疫屏障建立后，不代表不再出現(xiàn)新的病例，而是使病毒不容易傳播。

 

專家：中國想要打開國門 免疫屏障還得更加牢靠

加強針或可直接稱為“第三針”

北京日報客戶端：現(xiàn)在新冠疫苗加強針已經(jīng)在國內(nèi)普遍開打了。冬天即將來臨，您對加強針的接種有怎樣的建議？

曾光：目前國內(nèi)外不同新冠疫苗的基礎(chǔ)免疫程序，有需要接種一針、兩針和三針的。接種數(shù)月后都存在不同程度的抗體下降的現(xiàn)象，面臨是否要打“加強針”的問題。我國人群目前接種最多的是兩針免疫程序的滅活疫苗，通常3個月以后抗體效果就開始下降，6個月后就下降得很明顯。其中60歲以上的老年人本來兩針基礎(chǔ)免疫的效果就不如年輕人，抗體下降得更快，目前的疫情防控形勢下，必須得優(yōu)先考慮接種加強針。

但我覺得，現(xiàn)在對老年人接種新冠疫苗，可以不叫加強針，應(yīng)稱為基礎(chǔ)免疫的第三針更妥。怎么說呢？隨著對疫苗接種真實效果的評價，發(fā)現(xiàn)最初設(shè)計的兩針基礎(chǔ)免疫程序尚不足達到理想的免疫效果，那就可以修改為需要接種三針的基礎(chǔ)免疫程序。過去一開始設(shè)計的是兩針，現(xiàn)在應(yīng)該要提出增加第三針的說法了?？梢詮睦夏耆撕透唢L險行業(yè)的人群開始，再進一步推廣到其他人群。

這樣做有幾個好處。第一就是實事求是，針對國產(chǎn)滅活疫苗應(yīng)該及時提出需要接種第三針。第二就是要告訴人們，疫苗接種還需要普遍加強。第三就是可以避免和世界衛(wèi)生組織的爭議。如果一直叫加強針，那就好像是基礎(chǔ)免疫已經(jīng)完成，還要再加強。盡管我國已向世界各國提供了超過12.5億劑疫苗，但這樣的話，世界衛(wèi)生組織就會向所有增打加強針的國家說，你們的基礎(chǔ)免疫完成了，應(yīng)該把加強針停下來，把疫苗給那些缺少疫苗的國家。如果我國尚未完成三針基礎(chǔ)免疫程序，那就另當別論了。我認為修改基礎(chǔ)免疫程序科學、合理、可行。

北京日報客戶端：加強針或第三針能起到預(yù)期的效果嗎？

曾光：加強針的效果不用懷疑，肯定是會起大作用的。但是怎樣接種的效果更好？比如說作為基礎(chǔ)免疫的第三針可以繼續(xù)打同源的疫苗，疫苗充足，便于接種者接受。但效果是同源的好，還是異源的好？國內(nèi)外已經(jīng)有很多研究了，一般認為異源接種的效果很好。比如第三針我不打滅活了，打mRNA，這樣的實驗結(jié)果已經(jīng)有了，效果比同源接種明顯要好。但同源接種的優(yōu)勢也不容否定。

異源接種的專業(yè)術(shù)語叫序貫接種。比如脊灰疫苗現(xiàn)在就是序貫接種，前兩次可以口服減毒疫苗，后兩次注射滅活疫苗。序貫接種的概念要對老百姓講明白。

打開國門？中國的免疫屏障還不牢靠

北京日報客戶端：雖然目前全球疫情的發(fā)展還是撲朔迷離，很多國家的疫情也有惡化的趨勢，但還是有不少國家準備打開國門，恢復(fù)更廣泛的國際交往。作為享受到疫情防控紅利最多的國家，中國何時能夠打開國門也是近期最受關(guān)注的話題之一，您對這個問題怎么看？

曾光：這是個很重要的、全民關(guān)注的問題。

中國的疫情防控采用的是舉國體制，由國家主導。這種情況下，我們對相關(guān)問題的處理，不僅僅只有科學和公共衛(wèi)生一個視角，還會從政治、經(jīng)濟、社會安定的角度去進行考慮。什么時候能打開國門？這個問題還是要由國家來綜合考慮。

很多西方國家雖然提出要打開國門，恢復(fù)國際交往，但其實他們心里也未必有底兒。西方國家面對疫情時從科學角度出發(fā)的維度極其有限。首先他們沒有能力像中國一樣做到“清零”，疫情早期的最初三個月過后，他們就再沒有機會清零了。之后他們還受到什么因素影響呢？不光是科學因素，還受到他們的法律、社會制度、黨派競爭、經(jīng)濟發(fā)展各方面因素的影響。

我的觀點是什么？我們先看看那些打開國門的國家，他們這么做到底會帶來什么，他們具體的操作又是什么。像英國、以色列、丹麥和新加坡說要打開國門，實際上他們這樣做也是摸著石頭過河，是一步一步地打開，而且門打開了，還可以關(guān)上。

我覺得我們中國的免疫屏障還不牢靠。我們的防控策略如果要調(diào)整，基礎(chǔ)還要打得牢靠一點。

另外我們要看到，現(xiàn)在中國開放的迫切性不像西方國家那么大，中國還在享受紅利。如果這個紅利消失了，我覺得我們還會看到我們的政府果斷的決策。

專家：中國想要打開國門 免疫屏障還得更加牢靠

建立免疫屏障，不是病毒不流行了

北京日報客戶端：怎樣能夠算是建立“免疫屏障”了？

曾光：免疫屏障當然是可以建立的，但是建立免疫屏障不是像有些人想的，病毒就不流行了，不是那么回事。免疫屏障建立以后，病毒就不容易傳播了，而不是不發(fā)病了。

但建立起免疫屏障對效果如何？與是否均勻接種有關(guān)。如果總體接種水平達到85%是建立免疫屏障的標準，不能是有的人群100%接種，有的人群一點兒沒接種，然后總體也能達到85%。實際上就遺漏下了暴發(fā)流行的高風險人群。

85%的人均勻接種之后，如果再出現(xiàn)一個傳染源，導致疫情大規(guī)模的暴發(fā)流行就不容易了，因為四面都是接種疫苗的人。剩下15%沒接種疫苗的易感者，和感染者就像干柴與烈火，碰上烈火還是要燃燒的，但是燃燒得不像以前那么快了。這就叫免疫屏障。

北京日報客戶端：對疫苗研發(fā)，您還有什么建議？

曾光：現(xiàn)在國內(nèi)疫苗研制正好是百花齊放的時候，國家應(yīng)鼓勵科學、新概念的疫苗問世，審批過程可以適度加快，使其盡快投入臨床使用。另外，不同種類的疫苗應(yīng)該在同一平臺按照相同的標準去進行鑒定。現(xiàn)在我們的疫苗經(jīng)常是廠家自己給自己鑒定，保護率多少都是廠家自己的試驗數(shù)據(jù)，自己解釋。

秋冬季防控須同時關(guān)注流感

北京日報客戶端：您能展望一下今年秋冬的疫情防控形勢嗎？

曾光：最近好像全世界疫情蔓延勢頭有一些放緩了，這是挺奇怪的?，F(xiàn)在北半球大部分地方快入冬了，處在深秋的階段，疫情卻出現(xiàn)了放緩的趨勢。但是不管怎么說，絕不能放松警惕。冬天畢竟病毒更容易生存，另外人群的室內(nèi)聚集性也是增高的，同時我們還沒有發(fā)現(xiàn)新的變異病毒。

還有流感的問題也要重視起來，秋冬季流感可能會跟新冠同時流行。所以疫苗接種可能不能只顧及新冠的預(yù)防，還要全面預(yù)防流行病的傳播。現(xiàn)在不光要打新冠疫苗，還應(yīng)該打流感疫苗。

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